Ocular copper deposition associated with monoclonal gammopathy of undetermined significance: case report

Relatar um caso de depósito corneano de cobre em ambos os olhos a nível da membrana de Descemet associado a gamopatia monoclonal de significância indeterminada (GMSI). Paciente feminina, 49 anos, leucodérmica, apresentando depósito corneano de aspecto marrom-ouro a nível da membrana de Descemet em ambos os olhos. Exame sistêmico revelou cobre sérico elevado, ceruloplasmina sérica normal, e proteína total normal. Eletroforese de proteínas séricas demonstrou um pico único na região gama (proteína M = 11 g/l). Análise citométrica de aspirado medular evidenciou uma população de células plasmáticas monoclonais de aproximadamente 2% do total de células medulares consistente com o diagnóstico de gamopatia monoclonal de significância indeterminada. Depósitos de cobre a nível da membrana de Descemet podem ser encontrados em pacientes com gamopatia monoclonal de significância indeterminada.

Ceratoplastia penetrante no tratamento da ceratopatia causada pelo vírus varicela-zoster / Penetrating keratoplasty for varicella-zoster virus keratopathy

Objetivo: Apresentar e analisar os resultados cirúrgicos de ceratoplastias penetrantes realizadas em olhos apresentando seqüelas corneanas devido à infecção prévia pelo vírus varicela-zoster. Local: Serviço de Córnea, Doenças Externas Oculares e Cirurgia Refrativa do Wills Eye Hospital (Philadelphia, USA). Métodos: Estudo retrospectivo no qual foram analisadas as informações contidas nos prontuários dos pacientes submetidos à ceratoplastia penetrante entre janeiro de 1989 e dezembro de 1998, devido a seqüelas corneanas relacionadas à infecção prévia pelo vírus varicela-zoster, no Serviço de Córnea do Wills Eye Hospital, Philadelphia (PA). Resultados: Quinze pacientes (15 olhos) foram transplantados no intervalo de tempo pesquisado, 12 deles apresentavam ceratopatia causada por episódio prévio de herpes zoster ocular e três devido à varicela. Doze pacientes eram do sexo feminino e apenas três do sexo masculino. A idade média encontrada foi de 57 anos (4-83 anos). Em quatro olhos realizou-se tarsorrafia lateral associada à ceratoplastia penetrante. Três olhos apresentaram quadro de rejeição do tipo endotelial no pós-operatório e foram tratados com êxito através do uso tópico de soluções de prednisolona. Um dos pacientes evoluiu com falência primária do enxerto após a primeira cirurgia, sendo reoperado e, novamente, apresentou falência primária do enxerto devido à ceratopatia neurotrófica. Outros três casos submetidos a um segundo transplante após falência do primeiro enxerto apresentavam enxertos transparentes na última avaliação realizada. Após um período médio de acompanhamento pós-operatório de 50 meses, 13 enxertos (86,7 por cento) encontravam-se transparentes e em oito olhos (53,3 por cento) a acuidade visual corrigida era igual ou superior a 20/100. Cinco olhos apresentavam enxerto transparente e acuidade visual final inferior a 20/100 devido a alterações no segmento posterior ocular. Conclusão: Resultados cirúrgicos favoráveis podem ser obtidos em transplantesde córnea realizados em olhos apresentando ceratopatia relacionada à infecção prévia pelo vírus varicela-zoster. Para isso são fundamentais um cuidadoso acompanhamento pós-operatório e a proteção constante da superfície ocular através de lubrificação freqüente e, se necessário, tarsorrafia lateral

Complications associated with soft contact lens use

A retrospective study of 246 consecutive patients fit with daily and extended wear soft contact lenses was undertalken to determine the incidence and range of lens related problems is cosmetic, aphakic, and keratoplasty patients in a cornea service setting. Adequate data for inclusion in the study were available from 212 patients, who were folloowed for a minimum of six months (range 6-42 months; memdian 30 months). Approximately half (105 of 212; 50%) of the patients demonstrated problems. The most common problem was corneal neovascularization (61 of 212; 29%), which was greater than 1mm in 10% (22 of 212). Seious complications were infrequent. Two aphakic graft patients developed suture abscesses and three had rejection episodes. Overall, extended wear lens patients were significantly more likely to have complications (62 of 85; 73%) thandaily wear lens patients (43 of 127; 34%) (P < 001). Cosmetic lens patients were significantly less likely to have problems (34 of 98; 35%) than aphakic patients (35 of 50; 70%) (P , 001). Our data suggest that problems (including peripheral neovascularization, deposits, and chemical reactions related to soft lens wear) are common, but serious, visiontion, deposits, and chemical reactions related do soft lens wear) are common, but serious, visionthreatening complications (including corneal ulcers) are infrequent when lenses are fit carefully and patients are repeatedly instructed regarding lens use